Pacemakers / Défibrillateurs
Certains patients souffrent d’un ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie (En savoir plus)) pouvant être responsable de malaises, syncopes, ou simplement d’une fatigue ou d’un essoufflement. Dans certains cas, il peut être nécessaire de mettre en place un stimulateur cardiaque (pacemaker) dont le rôle est de stimuler le cœur afin d’éviter ces ralentissements du rythme.
Cette intervention très courante est effectuée sous anesthésie locale. Une incision de quelques centimètres est réalisée, le plus souvent devant l’épaule gauche (parfois l’épaule droite). Ensuite, une ou plusieurs sondes, selon les cas, sont introduites par la veine céphalique ou sous-clavière, et positionnées dans les cavités cardiaques droites, où elles sont fixées grâce à de petites vis dans les parois du cœur. Ces sondes sont reliées au stimulateur, qui est lui-même inséré sous la peau.
Un suivi annuel est nécessaire pour contrôler le fonctionnement du pacemaker lors d’une simple consultation. La durée de vie des pacemakers est généralement de 8 à 12 ans (variable selon les cas), période au bout de laquelle il convient de remplacer le boîtier par un boîtier neuf. Les sondes, quant à elles, sont définitives et non remplacées, sauf problème particulier.
Ces interventions ont généralement lieu sous anesthésie locale.
Dans d’autres cas, des patients risquent au contraire de présenter des tachycardies graves, pouvant provoquer des syncopes, voire un arrêt cardiaque. Ces cas concernent généralement des patients atteints de maladies cardiaques sévères, comme après un infarctus du myocarde (En savoir plus).
Chez ces patients, on peut être amenés à mettre en place un défibrillateur automatique implantable, qui permet de traiter ces arythmies potentiellement mortelles.
Ces défibrillateurs sont de différents types :
- Défibrillateurs endocavitaires ou intravasculaires : Implantés de manière similaire à un pacemaker et positionnés au même endroit.
- Défibrillateurs sous-cutanés : Positionnés sur le côté gauche du thorax, entre deux muscles, et reliés à une sonde introduite sous la peau le long du sternum.
Les caractéristiques et possibilités de ces deux technologies diffèrent, et le choix de l’un ou l’autre dépend du cas particulier de chaque patient.
Ces interventions ont lieu sous anesthésie locale, sauf pour les défibrillateurs sous-cutanés.
